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评估缺血性卒中长期溶栓治疗的结果

2024-03-09 08:59:11 生活来源：

导读根据《新英格兰医学杂志》最近发表的一项试验，与安慰剂相比，在缺血性中风发作后进行的溶栓治疗的时间比目前建议的时间长，并没有显示出临...

根据《新英格兰医学杂志》最近发表的一项试验，与安慰剂相比，在缺血性中风发作后进行的溶栓治疗的时间比目前建议的时间长，并没有显示出临床结果的改善。

Minjee Kim 医学博士是该研究的合著者，他是 Ken 和 Ruth Davee 学系神经重症监护科的副教授。

根据美国中风协会的统计数据，当向大脑供血的血管被阻塞或减少时，就会发生缺血性中风，占所有中风的近 90%。

溶栓治疗通常被认为是急性缺血性中风发作后 4.5 小时内符合条件的患者的标准治疗方法。溶栓剂，例如阿替普酶和替奈普酶，可以分解血凝块并恢复大脑的血流。然而，由于患者脑出血或颅内出血的风险增加，延长治疗时间的努力仍然有限。

在当前的临床试验中，研究人员旨在测试在中风发作后 4.5 至 24 小时内静脉注射替奈普酶是否可能使颈内动脉或大脑中动脉大血管闭塞的患者受益。通过灌注成像确定可挽救脑组织的证据。

包括西北纪念医院在内的美国和加拿大 112 家医疗机构共招募了 458 名患者。在这些患者中，228 名患者被随机分配接受替奈普酶治疗，230 名患者被随机分配接受安慰剂治疗。此外，超过 75% 的患者在接受替奈普酶或安慰剂后接受了机械血栓切除术(目前的护理标准)。

主要结局是第 90 天时的神经功能障碍，通过改良 Rankin 量表 (mRS) 进行测量。安全性结果包括死亡和症状性颅内出血。

总体而言，研究人员没有观察到 90 天时两组患者的神经功能障碍分布存在显着差异。两组的颅内出血率相似——替奈普酶组为 3.2%，安慰剂组为 2.3%;90 天死亡率也相似——分别为 19.7% 和 18.2%。

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