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在相对较新的目标区域进行深部脑刺激的神经外科治疗已被证明可以在治疗开始后至少五年和十年内缓解帕金森病和特发性震颤的不自主震颤。此外,利用该目标区域,可以在全身麻醉下进行手术。于默奥大学的 Rasmus Stenmark Persson 的 一篇论文表明了这一点。
深部脑刺激 (DBS) 涉及将一个或两个电极永久植入大脑的不同目标区域以及放置在胸部皮肤下的神经起搏器中。通过持续的电刺激,可以调整大脑中的病理信号模式并缓解震颤等症状。
传统的震颤目标是一种称为丘脑的结构,在磁共振成像 (MRI) 中是看不到的。因此,针对震颤的 DBS 手术通常在患者清醒时进行,以便借助测试刺激等手段确认电极的正确放置。
几项较小规模的研究表明,DBS 针对一个新的目标区域,即尾部未定带 (cZi) 的结构,既能缓解帕金森病和特发性震颤患者的 震颤,又能提高精细运动技能。
由于 cZi 的位置非常接近MRI 上可见的结构,因此可以借助 X 射线确认良好的电极位置,从而可以在全身麻醉下进行手术。然而,这些研究都是通过非盲法评估进行的,没有对照组,且随访时间相对较短,这限制了这些研究结果的科学强度。
一项随机、盲法治疗研究首次证明了 cZi-DBS 对帕金森病患者运动症状和生活质量的积极作用。cZi-DBS 对震颤有很好的效果,对精细运动技能有中等效果,并提高了生活质量。
“在两项长期研究中,我们发现帕金森病患者术后至少 5 年震颤得到显着缓解,特发性震颤患者术后 10 年震颤明显减轻。我们还分析了 cZi-DBS 对原发性震颤的一年结果并将接受清醒手术的患者与接受全身麻醉手术的患者进行比较,发现不同手术方法之间具有相似的效果和并发症,”Persson 说道,他于 12 月 8 日星期五在于默奥大学进行了论文答辩。
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