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接受心脏移植对于许多患者来说是生死攸关的问题。每当有心脏可用时,就会创建一次“匹配运行”,以生成一份移植候选者列表,该列表根据医疗紧急程度、地理位置和儿科状况的算法进行排名。不幸的是,在美国,已故的捐赠器官非常稀缺,以至于一些患者甚至没有被列入候补名单,因为他们不太可能获得心脏。
由芝加哥大学医学专家领导的一个研究小组开发了一种新的风险评分,旨在预测患者在不进行心脏移植的情况下死亡的可能性。这项创新旨在解决当前基于治疗的 6 状态系统的局限性,提供更精确和公平的方法来根据医疗紧急程度对候选人进行优先级排序。《JAMA》发表了一篇论文,详细介绍了拟议的美国候选人风险评分 (US-CRS) 的开发和初步验证。
“我们的目标是找出病情最严重的患者。名单上的每位候选人都生病了,需要进行心脏移植,但有些人的等待时间会比其他人稍长一些,”医学助理教授 William F. Parker 医学博士说芝加哥大学医学院公共卫生和公共卫生部门,也是该论文的资深作者。“这个新的风险评分改善了现状。除其他外,它不再依赖于个别医生的治疗决策。”
结合客观的生理测量
帕克和他的团队不仅考虑患者接受的治疗(目前用于分配已故捐赠心脏的指标),还研究了与终末期心力衰竭相关的临床和实验室测量结果,例如血液中与肝脏相关的分子水平和肾衰竭。他们根据当前的法国候选人风险评分 (French-CRS) 模型选择了初始变量列表,该模型比当前的美国系统包含更多的临床测量值,并添加了他们认为重要的其他变量。
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